Щодо оплати лікарняних, якщо хвороба чи травма настала внаслідок сп’яніння
Щодо оплати
лікарняних, якщо хвороба чи травма настала внаслідок сп’яніння.
Фонд соціального
страхування України опікується близько 11 мільйонами працюючих українців –
навіть в умовах війни усі вони забезпечуються Фондом виплатами і допомогами.
Однак у деяких випадках людина може втратити право на отримання допомоги.
Чи оплачуються лікарняні, якщо хвороба чи травма настали
внаслідок сп’яніння?
● Ні, якщо
непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння
або пов’язаних з ним дій, допомога за таким лікарняним не надається.
● Відмовити у призначенні
матеріального забезпечення працівнику, який захворів або травмувався через
сп’яніння, має комісія із соціального страхування підприємства. Підставою для
такого рішення буде відмітка про виявлене сп’яніння – вона передбачена як в паперовому, так і
електронному лікарняному. Її зробить лікуючий лікар після проведення необхідних
досліджень (якщо для них будуть підстави) – за результатами буде визначено
наявність в організмі пацієнта алкоголю (наркотичних засобів чи токсичних або отруйних
речовин) та ступінь сп’яніння.
● Відмітка про сп’яніння
в е-лікарняному означає не лише факт виявлення алкоголю чи інших речовин в
організмі людини, але й свідчить, що лікар встановив причинно-наслідковий
зв’язок між сп’янінням і отриманими травмами (захворюванням).
● Однак, оскільки електронний
лікарняний створюється у перший день непрацездатності, на момент його
формування ще можуть бути неготові результати відповідних досліджень. Тоді
відмітка про сп’яніння може бути вказана лише в другому, чи навіть більш
пізньому е-лікарняному, а первинний її не містить.
● У такому разі необхідно
орієнтуватись на номер страхового випадку – оплаті не підлягають усі лікарняні,
видані в межах одного страхового випадку, навіть якщо відмітка про сп’яніння
наявна лише в одному з них.
● Номеру страхового випадку
відповідають перші цифри загального номеру е-лікарняного до знаку дефісу.
Докладніше про номер електронного лікарняного і його складові: http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/978473 або http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/978473.
● Е-лікарняні стають
готовими до сплати на восьмий день після дати свого закриття, тож навіть якщо
позначка щодо сп’яніння з’явиться лише в другому лікарняному, комісія зможе
призначити допомогу за первинним листком із врахуванням цієї інформації.
● Зверніть увагу,
сп’яніння є частою причиною травм і набутих захворювань. А серед працівників,
які в стані сп’яніння приступають до роботи, спостерігається високий рівень смертельного
травматизму. Навіть невисокий вміст алкоголю у крові, який не має явних зовнішніх
ознак, викликає зменшення швидкості рухових реакцій, знижує працездатність і уважність,
прискорює стомлюваність.
Нагадаємо, оперативна
інформація про стан фінансування страхових виплат, лікарняних та декретних
допомог щоденно оновлюється у телеграм-каналі ФССУ: https://t.me/socialfund.
